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江西男子头部隐痛耳鸣,颅内竟长50毫米巨大动脉瘤,罕见!

时间:2018-03-19 16:30:18 作者:湖南医聊 阅读: 8903 点赞: 61 分享: 65

在医学上,直径大于25mm的脑动脉瘤都属巨大动脉瘤,而江西男子的颅内长了近50mm巨大动脉瘤!专家称,脑动脉瘤死亡率极高,被形容成颅内的“不定时炸弹”。

46岁的李先生是江西人,一直在浙江打工,身体也一直不错。一个多月前,无征兆的感觉头隐隐作痛,同时出现了左侧听力减退伴耳鸣,李先生去台州当地医院检查,考虑为左侧中耳乳突炎,鞍区左侧占位病灶伴部分骨质破坏、吸收。

李先生慕名来到湖南省第二人民医院(湖南省脑科医院),匡卫平教授和卢军教授凭着多年的临床经验考虑这是个巨大动脉瘤,完善各项检查后,证实了他们的判断。

(完善检查)

经湖南省第二人民医院神经外科刘坤副教授DSA检查结果明确其左侧颈内动脉海绵窦段巨大动脉瘤,且患者主动脉弓畸形,路径极难,瘤颈不清晰,介入难度及风险极大,费用非常昂贵。

刘坤副教授打了个比方,动脉瘤就相当于高速路上飞奔的汽车轮胎,已经部分破坏变形,一旦破裂,很可能车毁人亡,李先生颅内巨大动脉瘤一旦破裂,随时大出血危及生命。

一般直径5-10mm属于中等大小的动脉瘤,超过10mm就是比较大的了,而李先生的动脉瘤近50mm,为超级巨大的颅内动脉瘤,这在临床上是十分罕见的。

(通过主管医生卢军的积极救治,患者恢复良好)

对于这名患者的处理,在神经外科大科主任黄红星教授的指导下,治疗团队一方面继续行左侧MATA’S试验改善其对侧颈内动脉代偿功能,另一方面对其行左侧颈内动脉闭塞、左侧颈外动脉-桡动脉-大脑中动脉搭桥术。

经过一个星期的治疗,刘坤副教授带领团队为患者进行了脑血管造影,准备通过介入方法,顺利开通左侧桡动脉和右侧股动脉联合入路,若发现动脉瘤还存在右侧向左侧的逆向供血,就行动脉瘤载瘤动脉远端闭塞术。

幸运的是,经过仔细造影评估,未发现前后循环以及颈外动脉向动脉瘤供血,动脉瘤完全孤立,已达到完全治愈的奇效,危险已经解除。造影后,很轻松取出止血的填塞物,术后患者一切正常。

(出院前与医生刘坤合影)

医生提醒,颅内动脉瘤是常见的脑血管急危重病,为人体的不定时炸弹,而每出血一次,死亡率就会增加一倍,通俗讲,破裂一次,死亡率为30-40%,破裂两次,死亡率为60-80%,若第三次破裂,死亡率接近100%,而巨大的动脉瘤破裂几率比普通动脉瘤破裂几率高的多,如果突发剧烈头疼、恶心呕吐等症状,或者感觉突然眼皮耷拉睁不开、眼前有重影等,要及时就诊。此外,有脑血管病家族史、“三高”病史、吸烟的市民,最好定期做脑血管专业检查。(编辑rat)

湖南医聊特约作者:湖南省第二人民医院 文/徐珊 摄影/蒋泉潜

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