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新生双胞胎肤色一红一白,背后原因令人担心

时间:2018-03-19 11:21:41 作者:潇湘名医 阅读: 2519 点赞: 41 分享: 77

生一对漂亮的双胞胎是妈妈们非常期待的事情。家住郴州县城的小王夫妇就幸运地迎来了一对双胞胎男宝宝的诞生。

然而,令人惊讶的是,两个孩子的肤色却不一样。这背后的原因,竟然是一种未经治疗时致死率高达70%的疾病——双胎输血综合症。

郴州夫妇生下双胞胎,

肤色却一红一白

郴州有家医院接收了一例幸运又不幸的病例——一对男双胞胎新生儿。能怀上双胞胎自然是概率较低的事件,然而这两个孩子的肤色却有异常:

一个皮肤发红呈醉酒貌,一个全身苍白如蜡像。

查血色素,一般新生儿的血色素在170~200g/L。然而皮肤白的宝宝只有60g/l,属于重度贫血,皮肤红的宝宝有220g/l,红细胞增多。并且贫血的宝宝呼吸不好、低血压,并伴有肝脏、肾脏等脏器功能损害。

医生判断为:双胎输血综合症(TTTs)。这是双胎妊娠中的一种严重并发症,占5-38%,并且围产儿死亡率极高,未经治疗的死亡率为70%~100%。

医院立即为红细胞增多的宝宝进行部分换血治疗,换出多余的红细胞,防止高胆红素血症及血液粘稠造成血栓、DIC等。并对贫血的宝宝进行扩容、输血、呼吸机支持、保护脏器功能等治疗。经过积极的治疗,两个宝宝的病情都有好转。

吸烟、产妇高龄等可能诱发

双胎输血综合症

近年来随着不孕症发生的逐渐增加,辅助生殖技术广泛应用,多胎妊娠的情况也越来越多,同时造成双胎疾病也呈逐年增加的趋势。

在所有双胎妊娠中双胎输血综合症的发生率约为1.5%,若不及时处理死亡率可达70%以上。

为什么会发生这种情况?

对胎儿有哪些影响呢?

今天咱们就来聊聊这一不太常见的、令人棘手的双胎输血综合症。

双胎输血综合征(twin-twin transfusion syndrome,TTTS)是一种复杂性双胎并发症,为发生在单绒毛膜囊双羊膜囊双胎。

顾名思义就是两个孩子共用一个胎盘,双胎生后血色素差值比较大,各自胎盘之间又存在交通血管,导致其中一个胎儿向另一个胎儿输血引起的并发症。它产生的原因是单一合子在受精后3-8天分裂而形成的。

经研究显示:高龄、试管移植助孕多个胚胎、妊娠期合并糖尿病、吸烟是导致TTTS发病的独立危险因素。

高龄

产妇年龄越大,并发症也越多,胎儿的发育环境也不如年龄较小的产妇好,并且也容易发生各种疾病;

试管移植助孕多个胚胎

试管婴儿双胎妊娠在临床上还存在一些风险,并发症相对增加,发生双胎输血的情况增加;

妊娠期合并糖尿病

妊娠合并糖尿病是比较常见的产科并发症,可引发很多潜在的疾病;

吸烟

吸烟可增加产妇感染的风险,对于胎儿生长发育也有不良影响。

临床上TTTS主要靠超声诊断,所以建议双胎孕妇在孕早期一定要做超声判断绒毛膜性,评估发生TTTS的可能性。

TTTs患儿,可能一个也“留”不下

高血容量的受血胎儿体内血量和液体负荷过重,主要表现为心脏的扩大、心室肥厚、房室瓣返流甚至心力衰竭。

低血容量的供血儿由于自身血量严重不足,容易造成心、脑损害及肾脏方面疾病,病情往往较受血儿重,更容易胎死腹内。

如果一旦出现双胎之一宫内死亡,另一胎儿同时死亡的风险约15%,神经系统损伤的风险约26%,和双绒毛膜双胎相比,神经系统发病率增高了约4.8倍;若不经治疗围产期(怀孕28 周到产后一周这一分娩前后)病死率在70 %以上。

对于双胎输血综合征的治疗,目前有羊水减量术、羊膜造口术、胎儿镜手术。三种治疗方法各有利弊,具体要对症进行,谨遵医嘱。目前胎儿镜下胎盘交通血管激光凝固术是国际上多个胎儿医学中心首选的出生前治疗方法。

双胎输血综合症最佳分娩时间取决于该病的分期及严重程度、干预效果、出生前检查结果等。

临床指南推荐34-36周为分娩的最佳时间。剖宫产的同时应做好胎儿监护,积极发现病变,从而降低妊娠风险。双胎输血综合征的高危因素多与多胎妊娠及产妇自身因素有关,要积极加强对症干预与治疗。

名小医

有话说

双胎输血综合症在临床上的出现得并不多,但是这种小概率事件带来的往往是破坏性巨大的后果。临床上TTTs主要靠超声诊断,所以建议双胎孕妇在孕早期一定要做超声判断绒毛膜性,评估发生TTTs的可能性。

生命的诞生如此来之不易。尽管有些生命初到人世就饱受疾病的痛苦和生存的艰辛,但仍要坚强地走向未来,开启人生的征途。

编辑:名小医 实习生:小鑫

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